病院,Vol.62,No.1,2003.1
「敬老のこころで最高の療養環境を提供」
 新宿都心から小田急電鉄急行を利用して約30分の柿生駅近郊は,柿や栗の木の多い,のどかな住宅地である.川崎田園都市病院は2001年8月,この柿生駅から車で約5分の地にオープンした.その前身は,川崎市で初めて特例許可老人病院に指定された旧柿生病院(昭和60年12月開院,194床)である.柿生駅付近の絶好の立地にあったが,第4次医療法改正で病床面積の規定をクリアできず,病床数の削減を迫られたため,椎名美純院長は移転新築を決意.川崎田園都市病院(305床)として再出発した.

入院生活に潤いと活力を与える‘遊びリテーション’や‘ロビーコンサート’

 川崎田園都市病院では,高齢者の健康・機能回復などのため,アイディアあふれる「遊びリテーション」,院内行事などを行っている.「遊びリテーション」とは,遊びの要素を盛り込んだリハビリテーションで,担当スタッフが知恵を絞って,高齢者でも意欲を持って取り組める企画を考案.柿生病院時代から今日まで,魚つり,玉入れ,フラワーワーク,カラオケなど20以上の「遊びリテーション」を実施してきた.これに加え,リトミック,トーンチャイム(振って音を出す棒状の楽器)演奏などの音楽療法(各2回/月実施),レクリエーション(平日は毎日実施)など,楽しみながらできるリハビリテーションも取り入れている.
 主な院内行事には,季節の行事,誕生会,ロビーコンサートが上げられる.節分,クリスマスなど季節の行事では,当院の職員が鬼(節分),サンタクロース(クリスマス)に扮して病棟をまわり,ベッドサイドまで寝たきりの患者さんを激励に訪れる.新病院開院以来,月1回のペースでロビーコンサート(プロの方のボランティア)を,その他にイベントとしてボランティアがかっぼれ,大正琴,マジックショー,パントマイムなどを披露.「初めての方を優先しているため,顔なじみができず残念」というほどボランティアの希望者は多い.このほか,フラワーワーク(患者さんとともに花を生ける),メイクボランティア(患者さんの顔をマッサージし,お化粧する)など,当院では様々なボランティアが活躍している.

手のかかる患者さんを積極的に引き受け,追い出さない

 当院は1階に外来機能,2〜4階に入院機能をまとめ,2階:医療保険対応療養病床(54床),2・3階:介護保険対応療養病床(140床),4階:川崎市初の老人性痴呆疾患療養病床(111床)と病棟を構成した.入院患者の紹介率はほぼ100%で,IVH,気管切開,経管栄養など医療依存度の高い方や,要介護度の高い方を積極的に受け入れている.介護保険対応療養病棟では,経管栄養の患者さんが60名,食事介助の必要な方が25名程度,オムツ交換の必要な方が8〜9割と,要介護度4〜5の方が全体の8割を占める.老人性痴呆疾患療養病棟では,患者さんに手厚いケアを施し,不安を除去することで,患者さんが徘徊・暴力などの行動を起こさないよう努めている.
 当院では,退院を目標にして,大学病院の医師とこまめに連絡をとりながら患者さんの治療方針を立てているが,中には入院の長くなる患者さんもみられる.こうした場合,転院を要請せず,「当院で最期を看取るという気持ちで患者さんに接する」のが椎名院長の方針である.したがって平均在院日数は809.9日と長めで,病床稼働率は97.0%とほぼ満床の状態が続いている(データはいずれも2002年9月末日のもの).

お年寄りに満足していただける療養環境を作る


 椎名院長は,幼少の頃より「お年寄りを敬い大切にしたい」との思いを抱き,医学を志すも迷わず老人医療を専攻.「老人は総合的に診よ」との教えに則り,西洋医学と東洋医学を融合させた全人的な医療を展開してきた.「お年寄りのためにできる限りのことをさ
せていただきたい」と当院職員の医療技術向上に努める一方で,椎名院長は家族のお見舞いの機会に着目.家族が患者さんとともに楽しめるロビーコンサート,患者さんの看護・介護に参加できるアロママッサージ,他の家族と看護・介護の情報交換ができるハーブティのお茶会など,看護・介護に家族を引き込む様々な仕掛けを作ってきた.メーリングリストをとおして在宅で高齢者を看る家族に看護・介護のアドバイスを行うなど,椎名院長は地域の高齢者にも心を寄せている.
 当院を訪れて印象的だったのは,患者さんの顔が明るいこと,看護師さんがやさしいことである.これは,椎名院長の理念,「‘お年寄りが大好き’な職員が,‘お年寄りに安心して療養していただく’ために,また‘ご家族にも信頼していただける’ような病院づくり」が現実のものになりつつあることの証といえるだろう.
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